鹽邊 醫(yī) 保〔 2020 〕 21 號

 

鹽邊縣醫(yī)療保障局

關于印發(fā)《 2020 年醫(yī)療保障扶貧專項工作實施方案》的通知

 

各股室、事務中心：

為確保全縣建檔立卡貧困戶醫(yī)療有保障和結對幫扶工作落實，鞏固脫貧成效，打贏脫貧 攻堅收 官之戰(zhàn)，現(xiàn)將《 2020 年醫(yī)療保障扶貧專項工作實施方案》印發(fā)給你們，請結合工作實際抓好落實。

 

鹽邊縣醫(yī)療保障局

2020 年 4 月 26 日

2020 年醫(yī)療保障扶貧專項工作實施方案

 

為確保全縣建檔立 卡貧困 人戶醫(yī)療有保障和結對幫扶工作落實，鞏固脫貧成效，打贏脫貧 攻堅收 官之戰(zhàn)，結合我局實際， 特制定本實施方案。

一、年度目標

嚴格執(zhí)行 攀人社發(fā) 〔 2017 〕 488 號市 人社局 等五部門《關于做好資助困難居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關問題的通知》文件精神，全面資助我縣建檔立 卡貧困 人口、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村特困供養(yǎng)對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；對年度內新增加的農(nóng)村貧困人口，縣醫(yī)療保障部門按規(guī)定資助參保，實現(xiàn)應保盡保。同時將建檔立 卡貧困 人口、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村特困供養(yǎng)對象納入醫(yī)療救助。

二、重點工作

（一） 基本醫(yī)療保險。

建檔立 卡貧困 人口、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村 低保對象 等農(nóng)村貧困人口屬于我縣醫(yī)療保障扶貧對象，將全縣農(nóng)村貧困人口全部納入基本 醫(yī) 保、大病保險、醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療保障受益水平明顯提高，基本醫(yī)療保障更加有力。實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口制度全覆蓋，基本 醫(yī) 保、大病保險、醫(yī)療救助覆蓋率分別達到 100% 。基本 醫(yī) 保待遇政策全面落實，保障水平整體提升，城鄉(xiāng)差距逐步均衡。建檔立 卡貧困 人口縣域內住院政策范圍內醫(yī)療費用全額報銷個人支付占比控制在 10% 以內（超過 10% 的由衛(wèi)生扶貧資金保障）。大病保險加大傾 斜力度，農(nóng)村貧困人口大病保險 起付 線降低 50% 、支付比例提高 5-10 個百分點。促進定點醫(yī)療機構嚴格控制醫(yī)療服務成本，減輕農(nóng)村貧困人口目錄外個人費用負擔。醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務不斷優(yōu)化，醫(yī)療費用結算更加便捷。

（二）將農(nóng)村建檔立 卡貧困 人口納入醫(yī)療救助保障范圍。

全面資助建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。 2019 年 11 月開始，縣扶貧開發(fā)局為我局提供 2020 年建檔立卡貧困戶資助參保名單，并對參保名單實行動態(tài)管理，確保建檔立 卡貧困 人口全部享受城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī) 保、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療待遇。對年度內新增加的建檔立 卡貧困 人口，縣醫(yī)療保障部門按規(guī) 定資助參保，實現(xiàn)應保盡保。縣扶貧開發(fā)局提供 2020 年建檔立 卡貧困 人口名單 17333 人，預留 400 個新增人口名額 , 共預計資助 17733 人參加 2020 年城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，資助金額約 4433250 元 。

進一步增強醫(yī)療救助 托底保障 能力，脫貧攻堅建檔立 卡對象 住院， 經(jīng)基本 醫(yī)療、大病保險、補充醫(yī)療保險、縣域內正常范圍內住院費用傾斜支付政策報銷后，年度救助限額（普通疾病或慢性病 15000 元，重大疾病 50000 元）內，個人負擔的合 規(guī) 費用按不低于 70% 的比例救助。對有特殊困難的對象進一步加大傾斜救助力度，在報銷限額內，對城市重點困 難家庭和農(nóng)村五保戶政策范圍 內費用 實現(xiàn) 100% 的救助。根據(jù) 2019 年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況，分析和預算 2020 年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金需籌措資金 840.92 萬元。

（三）強化 對謎塘 村的后續(xù)幫扶，鞏固提升脫貧成效。

1. 強化幫扶村基層組織指導建設。 組織黨員開展不定期的走訪慰問，發(fā)放慰問物資。全局黨員干部參與幫扶活動，積極帶領黨員認購認捐消費幫扶。一名黨員幫扶一戶貧困戶，其中，科級領導干部一人幫扶 不超過 5 戶貧困戶。結合鹽邊縣脫貧攻堅 “ 七個一 ” 活動方案，局機關黨支部在 “ 七一 ” 活動前夕，組織支部黨員到幫扶村開展 “ 支部共建 、四好同創(chuàng) ” 活動， 支持謎塘 村村部建設。黨員通過走訪慰問，入戶宣講脫貧相關政策、十九屆四中全會 精神及習近平總書記重要講話精神等，使貧困戶充分了解國家的扶貧政策，讓貧困戶樹立信心，努力幫助他們養(yǎng)成好習慣，從而過上好日子。嚴格落實 “ 三會一課 ” 制度。創(chuàng)新黨員活動方式，將黨建工作和脫貧工作、業(yè)務工作緊密結合起來，帶領黨員干部到貧困村開展志愿者服務活動。通過做一件實事等形式，切實提升貧困戶滿意度和幸福感。

2. 解決村民生產(chǎn)生活中的實際困難 。 全面落實市、 縣相關 領導牽頭召開的 2020 年謎塘村 幫扶工作會議議定事項，把幫扶工作落到實處。 一是發(fā)展特色種植業(yè)，增加村民收入。扶持種植香芋農(nóng)戶，每畝香芋種植給予補助 400 元； 二是改善村民生活條件，助力鄉(xiāng)村振興。去年走村入戶時發(fā)現(xiàn)貧困戶家中缺少桌椅板凳， 吃飯極 不方便。 2020 年我局將按照紅寶 鄉(xiāng)謎塘 村的統(tǒng)籌安排，與其他幫扶部門 一道 為謎塘村 全體農(nóng)戶每家購買一套吃飯用桌椅。

3 . 落實長效精準幫扶機制。 按照 “ 兩不愁三保障 ” 回頭看 大排查工作要求，堅持 “ 脫貧不脫幫 ” 原則，在貧困戶脫貧后繼續(xù)開展幫扶工作，防止返貧風險。堅持 “ 脫貧不脫政策 ” ，脫貧鞏固期間，實 施政策幫扶。加強與紅寶 鄉(xiāng)謎塘 村村兩委的溝通聯(lián)系，為其在就業(yè)、生活困難、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面提供必要幫助。

三、工作措施

（一）加強組織領導。

要把打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作為重大政治任務， 堅持中央統(tǒng)籌、 省負總責 、 市縣抓 落實的工作機制，強化一把手負總責的領導責任制，明確責任、狠抓落實、突出實效。要將醫(yī)療保障扶貧工作納入 2020 年度重點任務推進，重點將醫(yī)療救助列為縣級困難群眾生活救助綜合協(xié)調機制范圍。 我局 要根據(jù)工作開展情況定期與民政、財政、扶貧等部門開展工作會商，并將會商情況報市醫(yī)療保障局。

（二）堅持現(xiàn)行制度基本標準。

充分認識醫(yī)療保障扶貧任務的重要性、艱巨性和長期性，將思想和認識統(tǒng)一到上級的決策部署上來，既要狠抓落實確保扶貧任務全面完成，也要高度重視防范出現(xiàn)不切實際過高承諾、過度保障、不可持續(xù)的問題。合理運用 “ 兩不愁三保障 ” 回頭看大排查結果。堅持基本醫(yī)療保障標準，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療保障制度功能；貫徹落實精準方略，健全醫(yī)療保障扶貧機制；堅持嚴格管理，確保基金長期平穩(wěn)可持續(xù)。對出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題，要采取有效措施，及時規(guī)范整改，并做好銜接和平穩(wěn)過渡。對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障 扶貧措施要轉為在基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保 障框架下進行。

（三）建立專項工作調度機制。

醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌基本 醫(yī) 保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，建立醫(yī)療保障扶貧專項工作調度機制，加強對醫(yī)療保障扶貧工作督導檢查。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要會同相關部門在 醫(yī) 保信息系統(tǒng)中做好農(nóng)村貧困人口身份標識，建立貧困人口專項管理臺賬；加強農(nóng)村貧困人口參保繳費、患病就醫(yī)、待遇保障、費用結算等情況監(jiān)測，實事求是開展統(tǒng)計工作，要做到審批數(shù)、發(fā)放（補助）數(shù)、臺賬數(shù)、月報數(shù)一一對應，按縣（區(qū)）、市、省 3 級定期匯總報送數(shù)據(jù)。

（四）深入開展醫(yī)療保障扶貧作風專項治理。

不斷改進工作作風，按 照省、市、縣集中整治官僚主義、形式主義安排部署，將加強作風建設貫穿醫(yī)療保障扶貧全過程，重點解決貫徹中央、省、市、縣脫貧攻堅決策部署不堅決、扶貧責任落實不到位、政策措施不精準、資金管理使用不規(guī)范、工作作風不扎實、考核評估不嚴格等問題。對在醫(yī)療保障工作中工作懈怠，對上級工作安排和要求落實不力，導致工作延誤，造成嚴重后果的，將嚴肅問責，并將處理結果作為年終考評依據(jù)。

（五）加強典型宣傳和風險防范。

深入宣傳習近平總書記關于扶貧工作的重要論述和黨中央關于精準扶貧精準脫貧的重大決策部署，宣傳醫(yī)療保障扶貧成就和典型事跡，營造良好的輿論氛圍。認真做好醫(yī)療 保障扶貧政策風險評估工作，將醫(yī)療保障扶貧重大事件應急處置機制納入縣政府重大事件應急處置機制范圍，加強對醫(yī)療保障脫貧攻堅的輿情監(jiān)測，合理引導社會輿論。

在開展醫(yī)療保障扶貧工作過程中出現(xiàn)的新情況、新問題要及時報市醫(yī)療保障局。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

報送：縣脫貧辦

鹽邊縣 醫(yī) 保局辦公室 2020 年 4 月 26 日 印發(fā)